| Længde (cm) | Vægt (gr) | |
| Ved fødsel | _______ | _______ |
| 1 måned | _______ | _______ |
| 2 måneder | _______ | _______ |
| 3 måneder | _______ | _______ |
| 4 måneder | _______ | _______ |
| 5 måneder | _______ | _______ |
| 6 måneder | _______ | _______ |
| 7 måneder | _______ | _______ |
| 8 måneder | _______ | _______ |
| 9 måneder | _______ | _______ |
| 10 måneder | _______ | _______ |
| 11 måneder | _______ | _______ |
| 12 måneder | _______ | _______ |
| 18 måneder | _______ | _______ |
| 2 år | _______ | _______ |
| 3 år | _______ | _______ |
| 4 år | _______ | _______ |
| 5 år | _______ | _______ |
| 6 år | _______ | _______ |
| 7 år | _______ | _______ |
| 8 år | _______ | _______ |
| 9 år | _______ | _______ |
| 10 år | _______ | _______ |
| Sygdom | Dato | |
| Nej | Mæslinger | _______ |
| Nej | Skoldkopper | _______ |
| Nej | Tredages feber | _______ |
| Nej | Fåresyge | _______ |
| Nej | Skarlagensfeber | _______ |
| Nej | Kighoste | _______ |
| Nej | Røde hunde | _______ |
| Andet 1 | _______ | |
| Andet 2 | _______ | |
| Første gang i barnevogn | _______ uger |
| Det første smil | _______ uger |
| Første pludren | _______ uger |
| Kan holde hovedet selv | _______ uger |
| Kan løfte sig op på albuerne | _______ uger |
| Kan rulle om på maven | _______ uger |
| Kan rulle om på ryggen | _______ uger |
| Kan sidde uden hjælp | _______ uger |
| Kan klappe med hænderne | _______ uger |
| Kan kravle | _______ måneder |
| Kan stå op | _______ måneder |
| Kan gå med støtte | _______ måneder |
| De første skridt | _______ måneder |
| Kan gå selv | _______ måneder |
| Passet for første gang | _______ måneder |
| Holdt op med at bruge sut | _______ måneder |
| Holdt op med at bruge ble | _______ måneder |
| Jeg startede i babysvømmning | _______ måneder |